El Sistema Nacional de Salud, las agresiones y nosotros los medicos.
Articulo publicado en la Revista SEMERGEN - Revista de la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria - del mes de Marzo, en base a algunas cuestiones que pude ver, vivir, percibir y sufrir durante el tiempo en que trabaje en la sanidad publica española. Lamentablemente un mes antes de su publicacion una medica de familia en el sur de España fue asesinada en un Centro de atención primaria similar a los que yo frecuentaba.
El articulo completo en este link:
http://www.doyma.es/revistas/ctl_servlet?_f=7016&articuloid=13135243
domingo 17 de mayo de 2009
martes 28 de abril de 2009
Sobre el dengue, el cambio climatico y el sentido comun.
Nota del autor: Al momento de este escrito recién se sabia el inicio del fenómeno de la llamada “fiebre porcina”. La OMS en estos momentos declaro la alerta en grado 4 y no recomienda la suspensión de los viajes y las medidas restrictivas en el comercio. Nuestro país esta evaluando suspender los viajes a México.
Dicen que el sentido común es el más común de los sentidos; se sabe que no se enseña. Algunos aprenden y otros no lo hacen ni lo harán nunca. Gran parte de nuestra evolución, muy probablemente se deba a ello. Nuestro rol protagónico como amos y señores del planeta ha traído muchas cosas buenas, pero la naturaleza se esta encargando de hacernos recordar que en este universo todo tiene su contrapartida.
Hoy se llama cambio climático.
Una rápida mirada a la realidad sanitaria argentina nos muestra un escenario imprevisto para muchos y muy cierto y previsible para otros. Quiero ubicarme en el segundo grupo. En 1997 ya se sabia de la circulación de distintos serotipos de virus en mosquitos infectados cerca de la frontera norte argentina. Había tres formas distintas, uno en Bolivia, otro entre Paraguay y Brasil, cerca de la frontera misionera y un tercero más al norte en territorio brasileño. En 2000,se habían notificado brotes en nuestro territorio. Fue en ese momento cuando algunas provincias comenzaron a prepararse para lo que vendría después, ese después es nuestro hoy. Este hoy, fue lo que la OMS llamo la peor epidemia en décadas que sufre Bolivia el 13 de marzo pasado.
En otras palabras, el escenario era muy previsible. No será este el espacio para discutir sobre si el Ministerio hizo lo correcto, sobre quien es el mas indicado para gestionar la salud de una provincia, si como se puede pasar en términos epidemiológicos de unos pocos casos aislados a mas de 2000 en menos de 48hs o si existe un numero determinado de casos para declarar una “emergencia sanitaria nacional”.
Lo que es claro que hoy los desafíos son globales, y la incomprensión de nuestros gobernantes es mayúscula. Donde hay estados previsores y cuadros técnicos el impacto suele ser menor, ¿acaso no es una muestra de ellos el distinto escenario sanitario según que provincia se trate?
Me gustaría intentar imaginar que podría estar pasando por la cabeza del trabajador de Gral. San Martin o el aborigen de Pampa del Indio en el Chaco, o que pensaría el desempleado de Fortín Olmos en el norte de Santa Fe, como cuando se vio aislado por la inundación de 1998. Esas son las personas que buscan ayuda en las escuelas o en las salas de cuidados médicos, lo hacen ahí porque saben que de los políticos no pueden esperar mas nada. Como en muchas crisis que ocurrieron antes de 2001, Buenos Aires estaba lejos del Bermejo o del Pilcomayo. Pero resulta que ahora hay casos autóctonos aquí también.
Hoy el cambio climático se llama dengue y alcanzó dimensiones sociales muy tangibles, tan concretas como más de 15000 casos confirmados sin contar los fallecimientos, no por que no cuenten, sino porque aun las cifras no tienen certeza. El cambio climático y su influencia en la salud tienen en las precipitaciones, los cambios de temperatura y la variabilidad climática los elementos que abonan entre otras cosas las enfermedades transmitidas por vectores, como el dengue. Este tipo de enfermedades y la malnutrición, la otra gran consecuencia del cambio climático afectan predominantemente a la población rural, a los niños y los ancianos, a los mas vulnerables, a los pobres; poniendo de esta manera en riesgo el valor mas preciado de un país para su desarrollo, su capital humano.
El cambio climático debe ser visto como una cuestión de derechos humanos. Cambio climático sin políticas de adaptación y sin programas de mitigación significa mayor vulnerabilidad, mayor desigualdad y mayor injusticia para muchas personas.
El cambio climático no es una situación puntual o focal, sus consecuencias seguirán.
En el proceso de planificación, implementación y gestión de políticas públicas existe un concepto llamado “rendición de cuentas”. ¿Será este momento acaso, tiempo pre electoral, de repasar esa frase que decía “los Argentinos somos derechos y humanos” y exigir una rendición de cuentas a nuestros gobernantes? Después de todo, los argentinos somos humanos, y todavía nos quedan algunos derechos.
Hoy se llama cambio climático.
Una rápida mirada a la realidad sanitaria argentina nos muestra un escenario imprevisto para muchos y muy cierto y previsible para otros. Quiero ubicarme en el segundo grupo. En 1997 ya se sabia de la circulación de distintos serotipos de virus en mosquitos infectados cerca de la frontera norte argentina. Había tres formas distintas, uno en Bolivia, otro entre Paraguay y Brasil, cerca de la frontera misionera y un tercero más al norte en territorio brasileño. En 2000,se habían notificado brotes en nuestro territorio. Fue en ese momento cuando algunas provincias comenzaron a prepararse para lo que vendría después, ese después es nuestro hoy. Este hoy, fue lo que la OMS llamo la peor epidemia en décadas que sufre Bolivia el 13 de marzo pasado.
En otras palabras, el escenario era muy previsible. No será este el espacio para discutir sobre si el Ministerio hizo lo correcto, sobre quien es el mas indicado para gestionar la salud de una provincia, si como se puede pasar en términos epidemiológicos de unos pocos casos aislados a mas de 2000 en menos de 48hs o si existe un numero determinado de casos para declarar una “emergencia sanitaria nacional”.
Lo que es claro que hoy los desafíos son globales, y la incomprensión de nuestros gobernantes es mayúscula. Donde hay estados previsores y cuadros técnicos el impacto suele ser menor, ¿acaso no es una muestra de ellos el distinto escenario sanitario según que provincia se trate?
Me gustaría intentar imaginar que podría estar pasando por la cabeza del trabajador de Gral. San Martin o el aborigen de Pampa del Indio en el Chaco, o que pensaría el desempleado de Fortín Olmos en el norte de Santa Fe, como cuando se vio aislado por la inundación de 1998. Esas son las personas que buscan ayuda en las escuelas o en las salas de cuidados médicos, lo hacen ahí porque saben que de los políticos no pueden esperar mas nada. Como en muchas crisis que ocurrieron antes de 2001, Buenos Aires estaba lejos del Bermejo o del Pilcomayo. Pero resulta que ahora hay casos autóctonos aquí también.
Hoy el cambio climático se llama dengue y alcanzó dimensiones sociales muy tangibles, tan concretas como más de 15000 casos confirmados sin contar los fallecimientos, no por que no cuenten, sino porque aun las cifras no tienen certeza. El cambio climático y su influencia en la salud tienen en las precipitaciones, los cambios de temperatura y la variabilidad climática los elementos que abonan entre otras cosas las enfermedades transmitidas por vectores, como el dengue. Este tipo de enfermedades y la malnutrición, la otra gran consecuencia del cambio climático afectan predominantemente a la población rural, a los niños y los ancianos, a los mas vulnerables, a los pobres; poniendo de esta manera en riesgo el valor mas preciado de un país para su desarrollo, su capital humano.
El cambio climático debe ser visto como una cuestión de derechos humanos. Cambio climático sin políticas de adaptación y sin programas de mitigación significa mayor vulnerabilidad, mayor desigualdad y mayor injusticia para muchas personas.
El cambio climático no es una situación puntual o focal, sus consecuencias seguirán.
En el proceso de planificación, implementación y gestión de políticas públicas existe un concepto llamado “rendición de cuentas”. ¿Será este momento acaso, tiempo pre electoral, de repasar esa frase que decía “los Argentinos somos derechos y humanos” y exigir una rendición de cuentas a nuestros gobernantes? Después de todo, los argentinos somos humanos, y todavía nos quedan algunos derechos.
Nota del autor: Al momento de este escrito recién se sabia el inicio del fenómeno de la llamada “fiebre porcina”. La OMS en estos momentos declaro la alerta en grado 4 y no recomienda la suspensión de los viajes y las medidas restrictivas en el comercio. Nuestro país esta evaluando suspender los viajes a México.
miércoles 22 de abril de 2009
Earth Day y sobre como es cierto que la TV mejora el aspecto de las personas
Día Mundial de la Tierra. World Bank o Banco Mundial, como les guste. Washington DC. Charla de Mary Robinson, para los que no la conocen, una grossa como pocas. Ex Presidente de Irlanda, Ex Alto Comisionado de UN e inauguradora oficial del comedor del Colegio Fonseca (Ex de los Irlandeses) en Salamanca. El encuentro todo muy bien, todo muy lindo, todo muy correcto. El contenido de la charla muy interesante también. Al final, ronda de preguntas. Tercer turno para una "argentina" a quien como es de esperar en un "new comer" como yo, no conocía.
Al final me acerco y le pregunto, "Hola también soy argentino y como recién llegado no conozco a nadie por aquí, en que sector del Banco trabajas?" Respuesta: "No, no trabajo, estoy de paso, me trajeron como invitada, soy la Ex Secretaria de Medioambiente".......................silencio sepulcral...tic tac tic tac tic tac.....dije: "Piccolotti", respuesta "Si"...tic tac tic tac (silencio de nuevo, esos famosos dos y eternos segundos), pensamiento intimo:.. en fin...
No se porque pero percibí que no había mas interés en nuestra charla, creo que haberle dicho que salí de Argentina hace 6 años no le sonó convincente. De hecho como por arte de magia desapareció en dos segundos sin siquiera despedirse....en fin...
Confieso que fue la segunda vez en 60 días que interactué con funcionarios argentinos y ratifico que muchos de ellos no poseen las menores formas de educación. Mi experiencia me dice que solo el personal de la diplomacia guarda un estilo acorde al roce que se requiere en ciertas instancias internacionales. Una vez mas pensé: Argentina, país generoso.
Apuré mi copa de vino y me fui resuelto a buscar a mi hijito, el si que es un tipo con estilo.
Al final me acerco y le pregunto, "Hola también soy argentino y como recién llegado no conozco a nadie por aquí, en que sector del Banco trabajas?" Respuesta: "No, no trabajo, estoy de paso, me trajeron como invitada, soy la Ex Secretaria de Medioambiente".......................silencio sepulcral...tic tac tic tac tic tac.....dije: "Piccolotti", respuesta "Si"...tic tac tic tac (silencio de nuevo, esos famosos dos y eternos segundos), pensamiento intimo:.. en fin...
No se porque pero percibí que no había mas interés en nuestra charla, creo que haberle dicho que salí de Argentina hace 6 años no le sonó convincente. De hecho como por arte de magia desapareció en dos segundos sin siquiera despedirse....en fin...
Confieso que fue la segunda vez en 60 días que interactué con funcionarios argentinos y ratifico que muchos de ellos no poseen las menores formas de educación. Mi experiencia me dice que solo el personal de la diplomacia guarda un estilo acorde al roce que se requiere en ciertas instancias internacionales. Una vez mas pensé: Argentina, país generoso.
Apuré mi copa de vino y me fui resuelto a buscar a mi hijito, el si que es un tipo con estilo.
viernes 3 de abril de 2009
Centros de Atención Primaria en el medio rural: un escenario irresuelto de tensión asistencial
Publicado en la revista de la Sociedad Española de Medicos de Atencion Primaria: Semergen. 2009;35:105-6. - http://external.doyma.es/pdf/40/40v35n02a13134021pdf001.pdf Médicos titulares, interinos, sustitutos, de área o de refuerzo: los nombres son muchos, los protagonistas los mismos y los perjudicados los de siempre, nuestros pacientes. Como suele pasar en los grandes conflictos bélicos o en las crisis económicas de países emergentes, la peor parte se la llevan los indefensos, y esos son los civiles, los más pobres o, en este caso, los pacientes, según el caso a que hagamos referencia.
En la salud pública española, más precisamente en varias comunidades autónomas, existe un conflicto silencioso y no por ello de menor alcance. Un conflicto que podría verse desde fuera, entre dos cohortes, dos grupos diferenciados por varios aspectos que son en gran parte los que alimentan y en los que se sostiene esta cuestión....
domingo 15 de marzo de 2009
La Camorra - Astor Piazzolla
Guapos son héroes o criminales.
Otros sueñan con coraje. Un guapo no busca pelea ni pasiones peligrosas - pero tampoco nunca se arruga. Es un anacronismo. Buenos Aires ha cambiado y estos ya no son tiempos heroicos. Ni los ladrones hablan de honor.
Los escenarios donde una vez actuo su vida - los comités, donde los caudillos del barrio mandaban; los boliches, donde un o podia siempre encontrar caña barata y un buen partido de truco; los prostíbulos empapelados en rojo y dorado han desaparecido o estan muriendo.
Pero en su mundo, una camorra todavía puede empezar con un par de palabras o un roce de hombros. Y el conoce los rituales bien, los susurros, la coreografia de pasos y cuchillos, los flashes de rojo y negro, los gritos y el silencio.
No importa que se está volviendo viejo. Los muchachos todavía vienen a probarlo. Y no hay nada que decidir. Nunca hay. El pelea.
Otros sueñan con coraje. Un guapo no busca pelea ni pasiones peligrosas - pero tampoco nunca se arruga. Es un anacronismo. Buenos Aires ha cambiado y estos ya no son tiempos heroicos. Ni los ladrones hablan de honor.
Los escenarios donde una vez actuo su vida - los comités, donde los caudillos del barrio mandaban; los boliches, donde un o podia siempre encontrar caña barata y un buen partido de truco; los prostíbulos empapelados en rojo y dorado han desaparecido o estan muriendo.
Pero en su mundo, una camorra todavía puede empezar con un par de palabras o un roce de hombros. Y el conoce los rituales bien, los susurros, la coreografia de pasos y cuchillos, los flashes de rojo y negro, los gritos y el silencio.
No importa que se está volviendo viejo. Los muchachos todavía vienen a probarlo. Y no hay nada que decidir. Nunca hay. El pelea.
De "La Camorra", Astor Piazzola por Fernando Gonzalez.
jueves 22 de enero de 2009
Human celebration
Hace unos años, si mal no recuerdo fue en la olimpiada de Sidney, se utilizo esta frase “Human celebration”. Estos días aquí en Washington se vive clima de fiesta, pero de una fiesta muy especial. Algo de eso pudimos sentir en el concierto del domingo cuando Bono cantó “When the streets have no name”…..impresionante!
Hoy domingo amaneció algo gélido. Un buen motivo para ver todo desde un bar con un típico desayuno americano y vasos de café que se llenaban y se vaciaban rápidamente. Con Obama uno parece entender el deseo de cambio del pueblo americano; irónicamente bien descripto en el articulo de John Carlin publicado recientemente en El País (enlace al pie).
Lo que resulto interesante en el análisis del discurso durante el juramento, así como en el conjunto de las conductas comunicativas no verbales de Obama, léase su mirada, su pronunciacion, el movimiento de sus manos y claramente el contenido, fue la imagen y calidad de liderazgo que ofrece este señor. Mientras tanto en las calles pudimos ver a los “muchachos” de todas las agencias estatales de seguridad habidas y por haber. Dicen que se gastaron mas de 50 palitos verdes en el operativo. Mientras ellos jugaban a Rambo y Bruce Willis la inventiva del merchandaising hacia de la Obamania el negocio de ocasión para miles de vendedores callejeros. Estábamos presenciando historia. La gente cantaba, bailaba, aplaudía y brindaba.
Iupy iupy, viva la joda!! Human celebration!
www.elpais.com/articulo/internacional/Votos/tontos/elpepiint/
jueves 8 de enero de 2009
Existen los angeles?Este verano (europeo pasado), como comente en otro post viaje a Londres. La idea era asistir a un curso sobre Determinantes Sociales de la Salud que se dictaba en la UCL. Hubo otro evento en esos dias al que pude asistir y que ahora les comento y al que invito a participar con su imaginacion.
Helen es una medica inglesa. Sus padres son “farmers” en las afueras de Londres, solo unas estaciones de tren pasando Cambridge. Nos conocimos en Salamanca cuando ella por entonces estudiante aun hizo su erasmus alli. Helen es una tipa como pocas. Paso por Nicaragua, Bangladesh, Uganda y algun otro pais que no recuerdo en su carrera como estudinte o ya como medica. Helen tiene unos padres maravillosos, francos, transparentes y con cara de buenos como pocos he visto. Tiene ademas dos hermanas, uno de ellas es su “angel sister”. Si, hace ya varios años tuvo un accidente de transito y ahora nos mira desde arriba y la acompaña a ella y a su familia siempre aunque no puedan verla.
La familia de Helen decidio a partir de ese momento “celebrar” su paso al mas alla con una reunion de amigos y familia en su casa, si, en el campo. Desde que la conoci me invito y este verano pude estar. Ese mismo dia habia llegado desde Madrid, asi que previo café, tren y taxi, apareci cuando ya quedaba poca luz del dia. Musica en vivo, gente de muchas partes, mucho baile y sobre todo mucha sensacion de ser bienvenido.
A la mama de Helen le gustaron mis zapatillas amarillas, lo recuerdo! Despues ya no hubo mucho mas, el vinito y las cosas ricas hicieron el resto. Recuerdo los barriletes de papel chino, con pequeñas velas y mensajes escritos para ella, su “angel sister”.
Me tire en mi bolsa de dormir en el comedor, sobre la alfombra. Al otro dia muchas carpas desparramadas por el jardin le ponian color a una mañana fresca y natural.
Para mi fue tea with scramble eggs, alguna toast, todo very british ……y of course bacon and beans! Inolvidable! Prometi volver y ver a mi hijo correr por ese campo verde entre tanta diversidad de colores y sonrisas. Por ahora espero la visita de Helen y su chico Olivier de Guadalupe aquí en Washington y que viva la vida!
La familia de Helen decidio a partir de ese momento “celebrar” su paso al mas alla con una reunion de amigos y familia en su casa, si, en el campo. Desde que la conoci me invito y este verano pude estar. Ese mismo dia habia llegado desde Madrid, asi que previo café, tren y taxi, apareci cuando ya quedaba poca luz del dia. Musica en vivo, gente de muchas partes, mucho baile y sobre todo mucha sensacion de ser bienvenido.
A la mama de Helen le gustaron mis zapatillas amarillas, lo recuerdo! Despues ya no hubo mucho mas, el vinito y las cosas ricas hicieron el resto. Recuerdo los barriletes de papel chino, con pequeñas velas y mensajes escritos para ella, su “angel sister”.
Me tire en mi bolsa de dormir en el comedor, sobre la alfombra. Al otro dia muchas carpas desparramadas por el jardin le ponian color a una mañana fresca y natural.
Para mi fue tea with scramble eggs, alguna toast, todo very british ……y of course bacon and beans! Inolvidable! Prometi volver y ver a mi hijo correr por ese campo verde entre tanta diversidad de colores y sonrisas. Por ahora espero la visita de Helen y su chico Olivier de Guadalupe aquí en Washington y que viva la vida!
Suscribirse a:
Entradas (Atom)
